鼻咽癌

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簡介

0. 流行病學
   台灣是鼻咽癌的高發地區。根據衛生署110年癌症登記報告，鼻咽癌佔所有惡性腫瘤病例的1.20%，因鼻咽癌去世的人數佔當年癌症死亡總人數的1.27%，且在癌症死亡率中，男性排第12位，女性排第21位¹。

2. 解剖構造²
   鼻咽的位置在鼻腔後方，靠近口腔後部上方的位置。這個部位緊鄰耳朵和頭骨底部，屬於鼻子和口腔之間的區域。
3. 危險因子
   • EB病毒
     EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。在鼻咽癌的早期病變和腫瘤細胞中，多數能找到EB病毒的蹤跡³。
     實際上，EB病毒是一種非常常見的病毒，90%的人在一生中都可能曾經受到感染。EB病毒的傳染通常是透過唾液進行傳播。感染EB病毒後，免疫系統會迅速對病毒產生反應，清除病毒。而成功逃過免疫系統清除的EB病毒可能會長期潛伏在體內，持續感染，或與引發相關疾病有關，如鼻咽癌⁴。
   • 人類乳突病毒(HPV)
     人體乳突病毒與鼻咽癌也有一定的關聯，但不如EB病毒那麼明確。一項2000-2015年在香港和中國的回溯性研究發現，91.9%的鼻咽癌病人與EB病毒有關，而只有7.7%的病人與HPV有關⁵。
   • 飲食
     食用鹽醃魚和醃製肉⁶等食物可能會攝取過量亞硝胺⁷，從而增加癌症的發生風險。
   • 遺傳
     遺傳因素可能會增加罹患鼻咽癌的風險。如果有親屬患有鼻咽癌，自己得病的風險可能會高出3倍⁶。
   • 吸菸
     吸菸也與鼻咽癌有關，可能透過引起EB病毒再活化引發鼻咽癌⁸。
4. 臨床表現²

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診斷⁹

診斷鼻咽癌除了需要進行病史的詢問、全血球計數、血清生化（包括肝腎功能等）和身體檢查（包括顱神經的檢查）外，還需要進行以下檢查：

1. 鼻咽內視鏡切片檢查：以幫助診斷鼻咽癌。
2. 影像檢查：透過電腦斷層掃描、頭頸部核磁共振成像檢查，判斷病灶侵犯的位置，以及治療後的腫瘤變化。
3. 血漿EB病毒DNA檢測：可用於早期診斷鼻咽癌，並可監測復發情況。治療前後的血漿EBV DNA數值還具有預後價值。

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分期¹⁰

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治療原則⁹

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衛教文章僅供衛教目的使用，並非且無法取代專業醫療照顧，若有任何相關疑問，請洽詢醫護相關人員。

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參考資料

1. 衛生福利部國民健康署. 110年癌症登記報告。
2. NCI_Nasopharyngeal Carcinoma Treatment.
3. Raghupathy R, Hui EP, Chan AT. Epstein-Barr virus as a paradigm in nasopharyngeal cancer: from lab to clinic. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2014; :149.
4. Cohen JI. Epstein-Barr virus infection. N Engl J Med. 2000 Aug 17;343(7):481-92.
5. Huang WB, Chan JYW, Liu DL. Human papillomavirus and World Health Organization type III nasopharyngeal carcinoma: Multicenter study from an endemic area in Southern China. Cancer 2018; 124:530.
6. Guo X, Johnson RC, Deng H, et al. Evaluation of nonviral risk factors for nasopharyngeal carcinoma in a high-risk population of Southern China. Int J Cancer 2009; 124:2942.
7. Zou XN, Lu SH, Liu B. Volatile N-nitrosamines and their precursors in Chinese salted fish--a possible etological factor for NPC in china. Int J Cancer. 1994 Oct 15;59(2):155-8.
8. Xu FH, Xiong D, Xu YF, et al. An epidemiological and molecular study of the relationship between smoking, risk of nasopharyngeal carcinoma, and Epstein-Barr virus activation. J Natl Cancer Inst 2012; 104:1396.
9. Bossi P, Chan AT, Licitra L, et al. Nasopharyngeal carcinoma: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†. Ann Oncol 2021; 32:452.
10. Pan JJ, Ng WT, Zong JF, et al. Proposal for the 8th edition of the AJCC/UICC staging system for nasopharyngeal cancer in the era of intensity-modulated radiotherapy. Cancer 2016; 122:546.

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TW-KEY-00741 Jan/2025

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