頭頸癌
簡介
頭頸癌為台灣常見的癌症之一，是從臉部到頸部範圍內發生的癌症統稱，可再依病發部位做區分。根據衛生福利部國民健康署110年癌症登記報告統計，頭頸癌中的口腔、口咽及下咽癌發生人數在十大癌症(不含原位癌)中排名第六，在男性中的發生率更高居第三1，這讓頭頸癌成為全民不可忽視的健康議題。
- 解剖構造
頭頸癌的病發部位包括腦部以下、頸部以上組織，如鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉部及唾液腺等。而來自口腔、下咽和喉部等部位上皮組織病變表現中，以鱗狀上皮細胞癌最為常見，約占 90% 2。 - 流行病學
根據研究統計，全球每年有超過 66萬例頭頸癌新發個案，且超過 30萬人因頭頸癌死亡2。而台灣民國110年有超過8000件口腔、口咽及下咽癌新診斷個案，逾3000名患者死亡。在性別分布上，男性發生頭頸癌的人數高於女性，且確診年齡更集中在45-65歲之間1。 - 危險因子
菸、酒、檳榔、人類乳突病毒 (Human papillomavirus, HPV) 感染*等是導致頭頸癌的常見原因。近年來台灣因菸、酒導致的頭頸癌發生率有逐漸下降，而 HPV感染相關的頭頸癌發生率則有上升趨勢3。HPV相關頭頸癌常見於年輕、不吸菸、無大量飲酒的族群，通常有較豐富的性經驗與較高的社經地位4。已有許多研究證實，施打疫苗可幫助降低 HPV感染引起的癌症風險，國內外專家亦鼓勵預防HPV3。
*大多數的 HPV感染會自行清除，若長期持續感染且無法自行清除，可能導致 HPV相關疾病。
-
臨床表現
依照頭頸癌不同的發病部位，症狀表現可能會有差異，患者會出現如頸部腫塊、舌頭持續疼痛或活動受限、持續性喉嚨痛、聲音沙啞、吞嚥困難或疼痛、難以癒合的口腔潰瘍、單側鼻塞等表徵5。
診斷與分期
頭頸癌經由組織切片來進行診斷，且依照臨床需求，可能會安排內視鏡、電腦斷層 (computed tomography, CT)、核磁共振 (MRI)、FDG正子攝影 (FDG-PET) 等檢查6，並根據 T、N、M三個指標來判斷分期：T (tumor) 代表腫瘤特徵 (如位置、大小、侵犯深度)；N (node) 代表淋巴結被影響的程度；M (metastasis) 代表腫瘤是否有遠端轉移7。頭頸癌的詳細分期會依不同部位而有所差異，大體來說可依照以下標準分為 I~IV 期6：
治療原則
頭頸癌治療的方式包括手術、放射治療與藥物 (包括化學治療、標靶治療和免疫治療)。
- 手術
手術是早期頭頸癌的首選治療方式，除了切除原發腫瘤外，醫師也會考慮進行單側或雙側頸部淋巴廓清術，或搭配後續的輔助性化學治療、放射治療，幫助減少未來復發風險6。 - 放射治療
放射治療的原理是透過高能量放射線來破壞癌細胞，是頭頸癌的常見治療方式之一，常用於鼻咽癌患者8與難以手術移除腫瘤的其他頭頸癌患者6。由於放療照射的區域會同時傷害到該部位的正常細胞，因此患者在接受放療後，可能會有口腔黏膜炎、黏膜感染等急性副作用，長期則可能發生口乾與組織纖維化等9。 - 藥物
藥物治療的部分包括化學治療、標靶治療和免疫治療。- 化療藥物6：干擾腫瘤細胞的生長和分裂，誘使細胞死亡，常用於搭配手術、放療或其他藥物，來增加整體的治療效果。常見副作用包括噁心嘔吐、白血球低下等8。
- 標靶治療6：抗表皮細胞生長因子 (Anti-EGFR) 單株抗體藥物阻斷頭頸癌腫瘤細胞內特定訊息，使腫瘤細胞無法生長。常見的副作用多與皮膚相關，如痤瘡性紅疹8。
- 免疫治療6：由於癌細胞會透過特殊的機制躲避免疫細胞的攻擊，免疫藥物便是透過阻斷癌細胞的躲避機制，重新刺激活化體內的免疫系統，以促使身體進行辨識及消滅癌細胞的作用。常見副作用包括疲勞、腹瀉、甲狀腺失調等8。
衛教文章僅供衛教目的使用，並非且無法取代專業醫療照顧，若有任何相關疑問，請洽詢醫護相關人員。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署110年癌症登記報告 https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/17639/File_23506.pdf
- Gormley M, et al. Reviewing the epidemiology of head and neck cancer: definitions, trends and risk factors. Br Dent J. 2022 Nov;233(9):780-786.
- HPV 疫苗預防頭頸癌及 HPV 相關疾病共識。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會專家會議 https://www.tos.org.tw/news_detail.aspx?Id=182&cID=2 (accessed date 2024/07/19)
- Pinkiewicz M, Dorobisz K, Zatoński T. Human Papillomavirus-Associated Head and Neck Cancers. Where are We Now? A Systematic Review. Cancer Manag Res. 2022 Nov 25;14:3313-3324.
- Pinkas W, Jankowski M, Wierzba W. Awareness of Head and Neck Cancers: A 2021 Nationwide Cross-Sectional Survey in Poland. J Clin Med. 2022 Jan 21;11(3):538.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology- Head and Neck Cancers, Version 4.2024 — May 1, 2024.
- Huang SH, O’Sullivan B. Overview of the 8th Edition TNM Classification for Head and Neck Cancer. Curr Treat Options Oncol. 2017 Jul;18(7):40.
- American Cancer Society. Treating Nasopharyngeal Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/nasopharyngeal-cancer/treating.html (Accessed Sep.18. 2024)
- Brook I. Late side effects of radiation treatment for head and neck cancer. Radiat Oncol J. 2020 Jun;38(2):84-92.
TW-OHN-00802 Sep/2024
