舒緩癌痛 – 你需要知道的關鍵知識
最後更新於 2/26/2025 | 5分鐘閱讀
大綱：
什麼是癌症疼痛? 和非癌症疼痛有什麼差異?
根據國際疼痛研究學會 (International Association for the Study of Pain, IASP)對疼痛的定義：「一種與實際或潛在的組織損傷相關，或類似於與之相關的不愉快的感覺和情緒體驗1。」
癌症相關的慢性疼痛，通常會持續超過三個月，並且可能伴隨病人到生命末期2,3。而非癌症的慢性疼痛可能長期存在，但不一定會隨時間惡化，有時還可以治癒4。
因此，癌症疼痛的治療通常需要長期使用強效的鴉片類止痛藥（如嗎啡）來有效控制疼痛3。而對於非癌症疼痛，治療更強調減少鴉片類藥物的依賴，優先選擇非鴉片藥物（如非類固醇消炎藥或抗憂鬱藥）來控制疼痛，達到緩解的效果5。
癌症疼痛的成因以及嚴重程度評估3
- 癌症疼痛的成因
- 嚴重程度評估方式3
疼痛不僅僅是身體的感覺，還是一種情緒上的體驗，疼痛的程度也可以表現在表情狀態上。
美國國家綜合癌症網絡（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）疼痛臉譜是一種視覺工具，將疼痛程度轉化為數字和圖示進行分級。0 分為不痛，10 分為最痛。輕度疼痛為1–3分，面容稍緊張，但相對放鬆；中度疼痛為4–6分，出現較明顯的不適或輕度痛苦的表情；重度疼痛為7–10分，面容痛苦或甚至帶有淚水6。
NCCN 疼痛分級量表臉譜6
癌症疼痛處理原則
- 止痛藥物的選擇3,6
疼痛控制階梯中藥物的選擇是循序漸進的，目的是希望根據病人的疼痛種類和程度，使用較弱的止痛藥物和最小的藥物劑量達到疼痛控制的目的。WHO 疼痛控制階梯建議，癌痛病人首先應使用乙醯胺酚或非類固醇消炎藥。如果疼痛控制效果不好，治療再慢慢升級為嗎啡，或合併輔助藥物，來達到止痛效果。
若癌症疼痛持續存在（持續性疼痛 Continuous pain），通常需要規律使用的長效嗎啡來維持全天候的疼痛控制。但即使已經規律服用止痛藥，有時仍然會突然出現短暫的劇烈疼痛（突發性疼痛 Breakthrough pain），針對這種情況，可以備用短效嗎啡以應付突發性疼痛。
- 止痛藥物的劑型種類3,6
- 嗎啡常見的副作用及處理
- 非藥物3,6
本衛教資訊僅供衛教目的使用，並非且無法取代專業醫療照顧，若有任何相關疑問，請洽詢醫護相關人員。
參考資料
- Terminology. International Association for the Study of Pain. https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/#Pain (Accessed: Oct 15, 2024)
- Pain and Cancer Treatment – Side Effects. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain (accessed: 2024.11.18)
- WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. 2018.
- NCCIH. Acupuncture: Effectiveness and Safety. https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-effectiveness-and-safety?utm_source=chatgpt.com (accessed: 2024.12.26)
- Häuser W, et al. Eur J Pain. 2021 May;25(5)949-968.
- Referenced with permission from the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Adult Cancer Pain V.2.2022. © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2022. All rights reserved. Accessed [July 20, 2022]. To view the most recent and complete version of the guideline, go online to NCCN.org.
- 台灣癌因性疲憊症之臨床治療指引 2017 年 11 月第一版第二刷。
TW-KEY-00725 Feb/2025
