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胃癌101問 – 關於胃癌需了解的10件事

胃癌101問 – 關於胃癌需了解的10件事

最後更新於 11/15/2024 | 9分鐘閱讀

大綱：

胃癌是什麼？

胃部細胞異常增生而造成的惡性腫瘤統稱為「胃癌」1，是位居臺灣十大癌症之一的疾病2。胃癌的成因複雜，像是抽菸喝酒、飲食習慣、胃部疾病、幽門螺旋桿菌感染1以及遺傳或基因變異3等等都可能是胃癌的危險因子。

胃癌的危險因子

因此除了遠離菸酒並維持健康飲食之外，國健署也呼籲民眾可以接受幽門螺旋桿菌篩檢，及時根除細菌，讓胃癌的發生風險進一步降低4。

胃癌可能會有哪些症狀呢?

胃是幫助食物消化的重要器官，當腫瘤細胞侵犯胃部組織時，常見的症狀有食慾下降、消化不良、胃痛灼熱感以及胃出血1,5，可觀察是否有解黑便或嘔血，而長期胃出血也可能進一步造成貧血與虛弱的狀況6。

胃癌的可能症狀

胃癌能開刀嗎？

胃癌能否開刀治療取決於病人腫瘤的大小、位置以及是否已出現轉移1

  • 早期與局部晚期胃癌
    手術切除是主要治療方式，而依照切除的範圍，胃癌手術可分成以下三大類1:
胃癌切除方式

此外，醫師通常也會同步進行淋巴結廓清，增加根除性並做進一步的分析。而術後病人也通常需要再進行化學放射治療3，或全身性治療以預防復發1。

  • 晚期或已轉移的胃癌
    治療方式以全身性藥物治療為主1，但若腫瘤造成出血或阻塞時，醫療團隊也會評估透過手術的方式，減緩病人症狀1,9。

全身性藥物治療有哪些選擇？

胃癌的治療藥物可分成三大類，醫療團隊會根據病人的病理特徵、生物標記檢測來選擇適合的治療組合1：

  • 化學治療：使用化療藥物組合毒殺腫瘤細胞，但也同時可能會影響到體內其他生長快速的正常細胞（如黏膜、毛囊細胞等）10。
  • 免疫療法：透過活化自身免疫系統，使免疫細胞得以辨識出腫瘤細胞後將其殺除，並可合併化療治療晚期胃癌1。
  • 標靶治療：當胃癌細胞具有特定的生物標記（如HER2）時，醫療團隊會評估使用特定的標靶藥物治療；另外也可透過標靶藥物抑制血管新生，中斷腫瘤細胞的養分供給1。

藥物治療會有哪些常見副作用？

治療的副作用往往因人而異1，若有出現任不適，請立即與醫療團隊討論

胃癌的藥物治療會有哪些常見副作用？

出現疼痛該如何處理？

疼痛可以通過藥物和其他治療方式進行控制，您可以記錄疼痛發生時的狀況、部位以及頻率，以利與醫療團隊討論合適的疼痛治療方式11：

  • 疼痛部位
  • 疼痛感（尖銳感、頓感、搏動感、灼熱感…）
  • 疼痛強度打分數（0分不痛～10分最痛）
  • 持續多久
  • 加重或減緩疼痛的事情或狀況
  • 疼痛發生時的狀況（發生時間、正在做的事情或發生什麼事情）

醫師可能會開立以下藥物來控制疼痛11：

  • 乙醯胺酚
  • 非類固醇抗發炎藥
  • 鴉片類藥物

除了藥物治療，醫師也可能建議採用其他治療方式11：

  • 神經阻斷：將止痛藥物注射至神經內或神經周圍
  • 神經外科手術：切除傳遞疼痛訊號的神經
  • 手術: 切除造成神經壓迫的腫瘤
  • 電刺激治療：透過溫和電流來緩解疼痛
疼痛控制治療

療程中該怎麼吃才合適？

胃癌切除術可能會影響消化功能，藥物治療副作用也可能會造成營養流失，故飲食上建議患者14：

  • 少量多餐
    • 每天可分多餐進食，不跳過任何一餐
    • 胃口較好時可增加進食量
  • 細嚼慢嚥
    • 搗碎或選擇多汁、乳狀等質地較軟的食物
    • 避免富含不可溶性纖維的食物（如全穀類、帶皮水果）
  • 補充足夠熱量
    • 建議熱量攝取25-30大卡/每公斤體重/每天
    • 建議蛋白質攝取1-1.5克/每公斤體重/每天
  • 營養均衡
    • 避免吸收快速的高糖分食物（如含糖飲料、冰淇淋、蛋糕…）
    • 補充重要營養素如：葉酸、鐵質、鈣質、維生素D與B1215
  • 避免未煮熟或不乾淨的食物16
  • 水分補充
    • 有腹瀉情況的患者應注意補充水分
    • 為避免飽足感，建議與正餐隔開30-60分鐘再喝水或飲用其他飲品
  • 避免刺激性食物
    • 簡易烹調即可，避免過冷、過熱、油炸或調味強烈的食物，以及酒精性或碳酸飲料

若遇到疑問或困難，可以尋求醫師或是營養師的幫忙，根據個別狀況調整。

無法進食該怎麼辦？

患者可能因腫瘤細胞造成腸胃道阻塞17，或因胃切除手術而影響進食1，醫師會評估您的狀況建議適合的營養供應方式：

無法進食該怎麼辦？ - 醫師會評估您的狀況建議適合的營養供應方式

情緒與心理健康如何調適？

面對胃癌的衝擊與治療的影響，患者可能會感受到挫折、憂鬱、焦慮、憤怒或孤單10。別憋在心裡，不妨試試不同方法來排解心中的不安：

  • 放鬆身心：找個安靜的時間與喜愛的環境，可聆聽舒緩的音樂、放慢呼吸，有助於減輕壓力10
  • 運動：輕度的運動，如散步、游泳、騎車或瑜珈等，有助於改善情緒與疲勞，您可與醫療團隊討論適合您的運動方式10,23
  • 與親友聊天：可與信任的親友、醫療人員或其他病友分享抗癌過程中的感受10
  • 書寫日記：面對身旁親友，您可能無法真實地嶄露情緒或想法，此時也可以透過日記抒發內心的感受與過程的疼痛23
  • 從事有趣的活動或興趣：除了維持日常生活（如工作、社交、興趣），也可以參與新奇、有趣的事物或活動，並試著找到自己的嗜好（如聽音樂、手工藝、看書等）23
  • 加入支持性團體：參加病友組織可與其他病友分享經驗，也有機會了解他人如何應對自己可能面臨的各項挑戰10
  • 尋求專業協助：與醫療團隊聊聊您的煩惱，若有需要可尋求心理諮詢或藥物協助10

如何陪伴胃癌的親友？

  • 試著了解胃癌的相關知識，減少對檢查、治療或副作用的未知23
  • 加入或尋求支持性團體的協助，您可以更加了解胃癌，並學習在對抗胃癌的路程中應對各種挑戰1
  • 在陪伴或照顧的過程中，您也需要適度放鬆與照顧自己，您可以試著安排自己的時間，盡量保持自己的日常活動，也可以每天留下半小時做些讓自己放鬆的事情24

衛教文章僅供衛教目的使用，並非且無法取代專業醫療照顧，若有任何相關疑問，請洽詢醫護相關人員。

參考資料

  1. ESMO. Stomach Cancer Guide for Patients, 2023.
  2. 衛生福利部。2023台灣癌症登記資料。
  3. Mukkamalla SKR, et al. Mukkamalla SKR, Recio-Boiles A, Babiker HM. Gastric Cancer. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459142/ (Accessed: Aug, 2024).
  4. 衛生福利部國民建康署。胃幽門螺旋桿菌篩檢指引（民眾版），2022。
  5. NIH. Stomach Cancer Symptoms. https://www.cancer.gov/types/stomach/symptoms (Accessed: Aug, 2024).
  6. Cancer Research UK. Symptoms of stomach cancer. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/symptoms (Accessed: Aug, 2024).
  7. Zhu H, et al. Surg Endosc. 2020;34(9):3827-3832.
  8. Solsky I, et al. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2021;31(3):581-605.
  9. Shitara K, et al. ESMO Open. 2024;9(2):102226.
  10. NIH. Chemotherapy and you. 2024.
  11. NIH. Cancer pain control. 2019.
  12. D’Souza RS, et al. Neurolytic Blocks. [Updated 2023 Jan 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537360/ (Accessed: Aug, 2024).
  13. Kanpolat Y. Neurosurgical Management of Cancer Pain. In: Sindou M. editor. Practical Handbook of Neurosurgery [Internet]. Vienna: Springer Vienna; 2009;1388–407. http://link.springer.com/10.1007/978-3-211-84820-3_82
  14. Carrillo Lozano E, et al. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2021;68(6):428-438.
  15. Hsu PI, et al. J Formos Med Assoc. 2021;120(1 Pt 1):25-33.
  16. Matteucci S, et al. Nutrients. 2023;15(14):3171.
  17. Lordick F, et al. Ann Oncol. 2022;33(10):1005-1020.
  18. Tringali A, et al. Gastrointest Endosc. 2020;92(6):1153-1163.e9.
  19. Nunes G, et al. GE Port J Gastroenterol. 2020;27(3):172-184.
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  21. Fernández-Moreno MC, et al. Case Rep Gastroenterol. 2017;11(1):9-16.
  22. NIH. Nutrition in Cancer Care (PDQ®)–Patient Version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-pdq (Accessed: Aug, 2024). https://gi.org/topics/enteral-and-parenteral-nutrition/ (Accessed: Aug, 2024).
  23. NIH. Taking Time. 2019.
  24. NIH. Support for Caregivers of Cancer Patients. https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/caregiver-support (Accessed: Aug, 2024).

TW-OGA-00097 Oct/2024

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