對抗癌症，我有哪些治療選擇？
最後更新於 6/8/2025 | 9分鐘閱讀
大綱：
癌症是21世紀人類健康的重大威脅之一，2022年全世界有約2000萬人被診斷出罹患癌症，且有一半的病例是發生在亞洲地區1，同時，癌症也是全球人口死亡主要原因2。而在台灣，癌症更已連續42年蟬聯國人十大死因首位3。癌症確診讓人驚慌，但您知道癌症究竟是怎麼發生的嗎？為什麼會對人類生命造成如此大的威脅？一旦確診癌症後，有哪些治療選擇呢？有沒有機會能治癒呢？今天，我們便來一同了解癌症成因與相關治療。
什麼是「癌症」？
癌症 (cancer) 又稱作惡性腫瘤 (malignant tumors, neoplasms)，是一個疾病總稱，身體的任何部位都有可能受到癌症影響2。
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癌症為什麼會發生？
人體由許多細胞構成，並根據不同組織或器官需求來進行分裂與生長。在正常情況下，細胞出現分裂異常或老化時，細胞會逐漸死亡。然而當過程中出現問題，如細胞異常分裂後未死亡，且仍不斷製造新的細胞，此時癌症便發生了4。這些異常細胞生長失控後，會壓迫原組織的正常細胞運作4，且可能透過血液或淋巴系統影響周邊組織並侵犯身體的其他器官 2,4。 -
癌症會發生在哪些器官或組織？
身體的任何部位都可能會發生癌症，並以發生部位來命名4,5。例如發生在肺臟的癌症，即使在被發現時腦部也有轉移的癌細胞，我們仍會將其診斷為「肺癌」。 -
有哪些因素會導致癌症發生？
癌症成因複雜，可能是遺傳基因變異 (如與乳癌有高度相關的BRCA1或BRCA26)、生活習慣 (如吸菸、過度飲酒、不健康的飲食習慣等) 或外在因素 (如空氣汙染、人類乳突病毒 (Human papillomavirus, HPV) 感染、B型肝炎病毒 (Hepatitis B virus, HBV) 感染等) 所導致2,4。
早期癌症的治療目標
治癒 (Cure) 是早期癌症的治療目標7，而主要的治療方式是手術與放射線治療8，這兩種方式的特色是可針對特定腫瘤或身體部位給予治療，因此又可稱為「局部療法」9。
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手術
如果腫瘤只侷限在特定的身體位置，且尚未影響到周圍的組織，手術是首選治療方式10。手術類型可分為傳統手術與微創手術，醫師會根據您的腫瘤情形、需要手術的位置以及偏好等決定最終方案10：- 傳統手術：醫師在患部切出一個較大切口，以去除腫瘤和清除周圍淋巴結 10。
- 微創手術：在患部周圍切出幾個小切口，並使用特殊手術工具 (如腹腔鏡等) 輔助手術進行，與傳統手術相比，優點是傷口小，復原時間較短10。
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放射線治療
其原理是使用高能量放射線來殺死癌細胞，使腫瘤縮小或消失9,10。放射線治療可以單獨使用，也可以與其他治療併用9。常見的放射線治療有以下兩種10：- 體外 (External) 放射治療：由大型機器發出高能放射線，從體外照射腫瘤位置9,10。可用於治療多種類型的癌症10。
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體內 (Internal) 放射治療：又稱近接放射治療 (Brachytherapy)，直接將具有放射線的特殊裝置至於體內病灶，近距離照射腫瘤以達到治療目的9,10。常用於治療子宮頸癌等癌症10。
放射線破壞癌細胞同時，也會造成周邊健康細胞損傷，因此可能會有些許副作用發生10，常見症狀為疲倦與皮膚問題 (泛紅、起水泡等)10。
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輔助藥物治療
早期癌症在治療時，除了主要治療 (手術與放射線) 外，有時會需要給予額外的藥物治療，這種治療便稱為輔助藥物治療，常用藥物有化療藥物、荷爾蒙藥物與標靶藥物等11,12。輔助藥物治療給予的時間點有兩個：- 主要治療之前：又稱作「前導性治療」(Neoadjuvant therapy)，目的是使腫瘤縮小，以利後續切除 11。
- 主要治療之後：又稱作「術後輔助性治療」(Adjuvant therapy)，降低往後癌症復發的風險，目的是提高治癒的機會12。
晚期癌症的治療目標
晚期癌症治療的主要目標是盡可能的延長病人生命，增加病人生活品質7，其中以藥物 (如化療藥物、標靶藥物與免疫藥物等) 為主要的治療方式8。與手術或放射線治療不同，藥物治療可影響全身各處，因此又被稱作「全身性治療」9。
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化學治療
化學治療能破壞或阻止癌細胞生長，可以單獨使用，或是合併其他療法10。化學治療中有多種類型的藥物，醫師會依照腫瘤特性、疾病嚴重程度以及是否患有共病症 (如糖尿病或心臟病等) 等因素來選擇藥物10。化療藥物不僅影響癌細胞，也可能損害健康細胞，並導致副作用，常見有口腔潰瘍、噁心與脫髮等，這些症狀會在化療結束後逐漸改善或消失10。 -
標靶治療
癌細胞的不正常生長，有部分與基因變異有關，而標靶治療的原理便是阻斷特定突變基因釋放的異常訊息，抑制癌細胞生長9。通常醫師會安排您接受腫瘤切片做基因檢測，確認腫瘤上是否有特定的變異基因標的10，來決定是否使用標靶治療。其優點是只會影響帶有異常訊息的癌細胞，健康細胞較不受影響9，標靶治療副作用通常和傳統化療不同，作用於不同標的之標靶治療的副作用差異也很大10。 -
免疫檢查點抑制劑
人體的免疫系統會受一種稱為「免疫檢查點」的分子調控，當遇到外來物 (如細菌或癌細胞) 時，免疫細胞會被活化，清除外來細胞9。有些癌細胞會發展出影響免疫細胞的機制，躲避免疫系統攻擊9。而免疫檢查點抑制劑能夠活化人體的免疫系統，幫助免疫細胞辨識並清除癌細胞9。免疫檢查點抑制劑可用於多種癌症，但在使用前，醫師會先安排相關檢查，評估治療效果13。免疫檢查點抑制劑常見副作用有皮疹、腹瀉和疲勞等10。
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抗體藥物複合體 (Antibody-drug conjugate, ADC)
除上述的免疫檢查點外，抗體 (Antibody) 也是人體免疫系統的重要一部分。抗體能夠辨識外來物 (如細菌等) 帶有的特定蛋白質 (又稱做抗原，Antigen)，以利淋巴細胞清除這些對人體有害的物質9。ADC藥物便是利用這樣的特性來設計，由帶有特定抗原的癌細胞之抗體與小分子化療藥物兩個部分所組成，當抗體成功捕捉腫瘤後，小分子化療藥物便可進入癌細胞內部並破壞其結構9。常見的副作用有輸注反應 (類似過敏反應，會出現發燒、過敏等症狀)、噁心嘔吐，以及腹瀉等9。 -
安寧緩和治療
當病人發生腫瘤轉移或癌症末期，且已不再適用任何積極治療時，便會考慮進行安寧和緩治療14。安寧和緩治療的主要目的是減緩癌症帶來的不適 (如便秘、疼痛、出現腹水等)，並改善生活品質2,14。此階段醫師可能會安排化療或放射線治療來嘗試使腫瘤縮小，緩解不適症狀9，也會給予嗎啡類藥物來減緩癌症引起的疼痛2。除此之外，安寧和緩治療也會提供病人在心理與社會層面的支持14。
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參考資料
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TW-KEY-00772 Jun/2025
