頭頸癌化/放療後復健方式 – 復健訓練醫療資源與資訊介紹

最後更新於 2/26/2025 | 8分鐘閱讀

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大綱：

• 頭頸癌治療後相關副作用
• 頭頸癌治療後復健訓練目的
• 淋巴引流介紹
• 肩頸訓練介紹
• 喉部上抬訓練介紹
• 舌根肌力訓練介紹
• 復健訓練醫療資源與資訊介紹

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頭頸癌治療後相關副作用

頭頸癌的治療包含手術、放射治療、化療或同步化學放射治療（Concurrent Chemoradiation Therapy, CCRT），這些治療方式有利於疾病控制與提高生存率¹，但也可能帶來不同的副作用²。有些副作用是急性或暫時性的，主要發生在治療的期間或治療結束後不久；但也有些副作用是晚期作用或長期性的，在治療後數月至數年後出現，影響著病人的生活品質²。
這些副作用多數起因於手術切除^3,4、淋巴水腫²與組織纖維化⁵：

其他與血管、器官受損相關的副作用：

• 口乾：化療或放療可能會使唾液線體損傷，使唾液分泌變少²
• 甲狀腺功能下降：頸部放療直接對甲狀腺造成損傷²
• 顎骨壞死：放射治療導致血管阻塞，骨頭血液供應減少而壞死，可能會出現口臭、疼痛、骨頭暴露、皮膚感染、牙關緊閉、咀嚼與吞嚥困難²
• 頸動脈損傷：頸動脈狹窄與血管斑塊可能增加缺血性中風的風險，而頸部軟組織壞死與術後殘存組織的不健全，也可能提升頸動脈破裂的風險²
• 食道病變：放射治療引起粘膜炎、纖維化以及組織生理的改變導致食道病變、狹窄阻塞，影響吞嚥²
• 聽力受損：耳蝸、前庭等器官可能因放射能量而損傷²
• 視力受損：放射能量可能使視神經缺血而導致視網膜病變²

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頭頸癌治療後復健訓練目的

頭頸癌的治療副作用造成身體出現結構性的改變，對生活功能、外表形象產生重大影響，降低生活品質⁶；而復健治療的主要目的便在於幫助病人減緩副作用、恢復功能、提升生活品質^6,7：

• 減緩水腫：透過淋巴引流按摩減緩水腫⁷
• 減輕肌肉僵硬與疼痛：透過放鬆肌肉、關節活動度運動達到減緩疼痛⁴
• 改善肩頸功能：術後初期肩膀與上臂應正確擺位，有適當支撐避免拉扯⁷；傷口癒合後透過疤痕按摩、活動度運動、伸展與肌力訓練來改善肩頸的活動功能⁸、預防攣縮⁷，並進行姿勢矯正與軀幹活動的練習來維持功能，以及學習必要的動作代償技巧⁷
• 改善進食功能：透過維持舌頭的力量，以及舌與喉頭的活動性來改善吞嚥功能⁷；而下巴與頭部姿勢動作訓練也可減少嗆咳的發生⁸，並透過張口訓練與口腔運動練習來改善顳顎關節功能⁷，維持營養攝取⁸
• 提升整體體能：身體活動可以提升運動耐力，改善癌症相關的疲勞⁷；復健訓練需循序漸進，評估有頸動脈損傷風險者應先暫緩復健訓練⁷，請諮詢醫療團隊了解適合自己的訓練計畫。

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淋巴引流介紹

• 他人輔助淋巴引流按摩：躺姿下，由他人輕輕用手按摩，從鎖骨往上帶至頸部交界，再帶至耳後淋巴結⁹，每回10下，一天10回¹⁰

• 自我淋巴引流按摩：坐立姿勢下，自己以手指平撫下推，從耳前側與耳後側帶往鎖骨方向，每回10下，一天10回¹⁰

• 淋巴引流貼紮：將肌內效貼布剪成４條爪狀，留５公分不剪開做為定錨，將定錨處貼於鎖骨上方，４條爪狀貼布不拉伸並均勻貼在側頸水腫部位，方向往上貼至耳前、耳後與臉部水腫處¹⁰

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肩頸訓練介紹

• 正確姿勢擺位：
  頭部往回拉，收下巴並擴胸，避免胸肌緊縮；若肩膀無力可將手靠在桌子、扶手或口袋，避免拉扯肩部肌肉¹¹

• 頸部伸展運動：
  伸展頸部後側、左右兩側與旋轉肌群，每個動作維持1分鐘，重複5次¹¹

• 擴胸伸展：
  可利用家中牆角，將上臂搭在牆上，腰桿打直，腳呈弓箭步往前一踏，感受到緊繃並維持1分鐘，重複5次¹¹

• 肩頸肌力訓練：

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喉部上抬訓練介紹

頭頸癌病人在吞嚥時往往會出現喉頭上抬與舌根收回程度的不足，導致吞嚥困難，並增加嗆咳、肺炎的風險⁷，故可以進行以下運動，訓練舌骨上肌：

• 謝克氏運動（Shaker exercise）：
  在仰躺姿勢下，肩膀不離地，將頭抬起至可看到自己的雙腳，維持10秒或連續抬起10次¹²

• 下巴夾球運動（Chin tuck against resistance exercise, CTAR）：
  在坐姿下，肩膀保持不動，將直徑約8-12公分的軟膠球放置在下巴與胸骨之間，收緊下巴將球夾住，維持10秒或連續夾球10次，過程中保持下巴與球接觸，並可用手協助維持球的位置¹²

• 張口阻力運動：
  下巴往左右兩側移動、往前移動，或用力張口，並可用手逆著動作方向給予阻力，維持10秒，重複5次¹³

更多頭頸癌復健衛教影音資源

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舌根肌力訓練介紹

• 舌把持運動（Masako maneuver）：
  往前吐舌並用牙齒輕咬住，在此姿勢下做出用力吞口水的動作，重複10次¹⁴

• 舌頭後縮運動（舌頭三明治運動）：
  保持頭部不動，將沾濕的紗布包裹住舌頭前三分之一，以手握住向前拉，舌頭同時向後縮並維持3秒；鬆開手的同時，舌頭後縮並立即做吞嚥動作¹⁵

更多頭頸癌復健衛教影音資源

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復健訓練醫療資源與資訊介紹

抗癌的路上並不孤單，台灣有許多癌症支持性團體提供相當豐富的資源，可以多加利用，若有任何疑問請諮詢您的醫療團隊：

• 台灣癌症基金會-口腔癌的物理治療⁹
• 台灣復健醫學會
  • 頭頸癌的肩頸復健簡介¹¹
  • 頭頸癌的吞嚥復健簡介¹³
• 陽光社會福利基金會-口腔癌復健訓練¹⁶

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衛教文章僅供衛教目的使用，並非且無法取代專業醫療照顧，若有任何相關疑問，請洽詢醫護相關人員。

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參考資料

1. Keam B, et al. ESMO Open. 2021;6(6):100309.
2. Galloway T, Amdur RJ. Management of late complications of head and neck cancer and its treatment. In: Shah S, editor. UpToDate, 2024.
3. McNeely ML, et al. Physiother Can. 2015;67(1):85-93.
4. Pérez IMM, et al. Sci Rep. 2023;13(1):8523.
5. Ramia P, et al. Clin Med Insights Oncol. 2022;16:11795549211036898
6. Sandmæl JA, et al. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2020;5(2):330-338.
7. Guru K, et al. Indian J Palliat Care. 2012;18(2):87-97.
8. Homer JJ, et al. The Journal of Laryngology & Otology. 2024;138(S1):S1-S224.
9. 台灣癌症基金會。口腔癌的物理治療。https://elearning.canceraway.org.tw/page.php?IDno=1541 (Accessed in Aug. 2024).
10. 臺大醫院。頭頸癌生存者的照護指引與復健運動，2022。 https://media.ntuh.gov.tw/media/937 (Accessed in Sep. 2024).
11. 台灣復健醫學會。頭頸癌的肩頸復健簡介，2016。
12. Yoon WL, et al. Dysphagia. 2014;29(2):243-248.
13. 台灣復健醫學會。頭頸癌的吞嚥復健簡介，2016。
14. UHN. Swallowing Exercise. 2022.
15. 羅羿翾。頭頸部腫瘤患者之言語和吞嚥復健手法，2019。
16. 陽光社會福利基金會。口腔癌復健訓練。https://www.sunshine.org.tw/service/index/oral_cancer/oral-cancer-rehab (Accessed in Aug. 2024).

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TW-OHN-00854 Oct/2024

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